【别大意】冷空气上线→_→ 双腿疼痛行路难，当心“脚梗”在作怪

冬季不仅是心脑血管疾病的多发季节，也是四肢血管疾病的发病高峰时期。因为寒冷刺激会导致全身血管收缩、狭窄，血流减少、减慢，加之气候干燥，易造成体内缺水，从而使血液黏稠，也会使血流变缓，最终导致血栓形成。

对于老年人群来说，脉管病在冬季尤其容易发病或复发，其中最常见为动脉硬化闭塞症，它带来的下肢疼痛不便使人深受困扰，如不及时治疗，更会导致肢端坏死而截肢，甚至有生命危险。在防治心梗、脑梗的同时，如何防治“脚梗”呢？

当心：苍白、疼痛、易跛行

冬天是脉管病的高发时节，而动脉硬化闭塞症是老年人在这个时候最容易发生的一种脉管病。它是由于动脉血管粥样硬化导致管腔狭窄甚至闭塞，使下肢血液灌注减少，引起氧供应不足，以致活动后出现疼痛，以下肢发病为主，男性患者较多。

尤其是本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等，或者发生过心梗、脑梗的老年人。他们的血管本来就比较狭窄，一到寒冷冬季，血管收缩，血流缓慢，常感到四肢发冷，因此更要当心，平时经常留心自己的双脚。

动脉硬化闭塞症的病情发展一般可分为早、中、晚三个时期，具有各自特点，老年人可仔细对比，及早发现病症——

早期称为“局部缺血期”，此时患者表现为肢端苍白，皮肤表面温度降低，出现间歇性跛行，走一段路后感到小腿酸胀疼痛，休息几分钟后有所好转，但再走路时又会感到酸痛。

中期称为“营养障碍期”，此时患者表现为肢端由苍白转为紫绀，而且颜色逐渐加深，脚上皮肤发育不良，汗毛与指甲停止生长，皮肤温度更低，疼痛不断加剧，可由脚趾蔓延至整个脚掌，出现“静息痛”，即不走动也一样疼痛难忍。

晚期称为 47 31539 47 14940 0 0 1289 0 0:00:24 0:00:11 0:00:13 3138坏死期”，此时患者表现为肢端暗红发黑，有淤斑，甚至有破溃，疼痛厉害到使人日不能食、夜不能寐，如烧如灼，抱膝而坐，再发展下去只能将坏死的肢端进行截肢，否则会危及生命。

注意：保暖、防护、早检查

动脉硬化闭塞症并非不治之症，可一旦患有该病，要完全治愈是有一定难度的。尤其高龄患者本身缺血严重，当气候回暖时，血管流通情况改善，有助于病情好转，可一旦气候转冷，则无疑于“雪上加霜”，因此常出现病情反复的现象。对此，老人也不必太过担心焦急，而应经常复查，第一时间让医生了解病情，调整用药，就不会使病情继续恶化。

动脉硬化闭塞症虽然常见，但可以预防。提醒老年人平时注意：

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首先，饮食清淡。天气寒冷，人们喜食火锅或辛辣食物等以御寒，但老年人、尤其是高血压或糖尿病等老年患者一定不能多吃高油高脂食物，否则会使血液黏稠度增加，容易堵塞血管。

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其次，生活规律，不抽烟（抽烟导致血管痉挛），注重保暖。室内温度保持正常，常晒晒太阳，但天冷时应尽量减少外出。有早锻炼习惯的老年人冬天不要很早出门，太阳出来了才去活动，活动也要适量。外出时，最好先在走廊或过道间适应一下温度，出门时多穿衣服，注意四肢保暖。

需要提醒的是，老年人饱餐后不要马上外出，因为饱餐后较多血液流向肠胃道，使心脏本身血供减少，加上胃肠道大量吸收营养物质，增加血液黏稠度，影响血液流动，再受寒的话更容易引起血栓。

此外，已患有动脉硬化闭塞症的老年患者在发病早期，应保持一定活动量，有助于侧枝循环建立，进一步提高组织对缺血缺氧的耐受力，但不能太过，应以走时不感到疼痛、酸胀和疲乏为宜。

3

再次，保暖同时要防止被烫伤。不少老人晚上喜以热水泡脚，喜将热水袋等放在被窝里暖脚，这些都可能成为危险因素。一旦被热水烫伤，容易引起发炎、破溃，导致该病发生。因此，热水袋等直接接触皮肤的取暖器具要有保护层；而糖尿病患者皮肤敏感性较低，更容易被烫伤，尤其糖尿病足患者不宜用超过40°C的热水烫脚，以免发生水泡等损伤。

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最后，保护脚部皮肤。老年人皮肤干燥，一到冬天尤其明显，因此要格外关心自己的双脚皮肤。每天晚上洗脚后，用较为滋润的护肤霜涂抹脚部，可预防皲裂，避免破损处引发病症。老年人指甲较厚，剪指甲时要小心，如果发现脚部有破损处，要及时消毒清理，然后也涂上乳霜。

（作者：上海市中西医结合医院脉管科主任）

（图片来源于网络）

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